财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，500克是多少斤等于多少斤，500克是多少斤两rong>近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的500克是多少斤等于多少斤，500克是多少斤两80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng500克是多少斤等于多少斤，500克是多少斤两)诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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