财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)2l是多少毫升 2l是多少升口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅2l是多少毫升 2l是多少升降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降(jià2l是多少毫升 2l是多少升ng)价，但(dàn)没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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