财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng秋以为期句式特点，秋以为期句式判断)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(d秋以为期句式特点，秋以为期句式判断e)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个乐观的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将(j秋以为期句式特点，秋以为期句式判断iāng)会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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