财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu热量怎么换算成卡路里？1kj等于多少卡路里呢，1kj是多少卡路里计算器)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前(qián)年最风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)热量怎么换算成卡路里？1kj等于多少卡路里呢，1kj是多少卡路里计算器年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)热量怎么换算成卡路里？1kj等于多少卡路里呢，1kj是多少卡路里计算器种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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