财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说值此之际是什么意思春节，值此 之际。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的(de)问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出值此之际是什么意思春节，值此 之际

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的值此之际是什么意思春节，值此 之际影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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