财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医俄罗斯为啥打不赢乌克兰，乌克兰为什么这么难打疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下(x俄罗斯为啥打不赢乌克兰，乌克兰为什么这么难打ià)行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。<俄罗斯为啥打不赢乌克兰，乌克兰为什么这么难打/p>

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