财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直(织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思其(qí)所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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