财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去海南是什么气候类型特点，海南是什么气候类型区(qù)了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说。

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