财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1i300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发i布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医生的(de)技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的(de)工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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