财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，千帆竞发的意思是什么意思，千帆竞发下一句是什么rong>价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份额千帆竞发的意思是什么意思，千帆竞发下一句是什么占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医(yī)生(shēng)的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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