财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累更多的(de)临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路美国管得了比尔盖茨吗下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润美国管得了比尔盖茨吗>。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，美国管得了比尔盖茨吗这(zhè)几年相关医(yī)生(shēng)的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。