财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南(大学几乎都开过房，大学谈恋爱的都开过房吗nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上(shàng)市(shì)公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增(大学几乎都开过房，大学谈恋爱的都开过房吗; line-height: 24px;'>大学几乎都开过房，大学谈恋爱的都开过房吗zēng)了(le)40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时(shí)间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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