财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆蓝宝石的寓意是什么(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器(q蓝宝石的寓意是什么ì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(蓝宝石的寓意是什么lùn)。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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