财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)悔辱的意思解释，悔辱的意思和拼音是什么品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔悔辱的意思解释，悔辱的意思和拼音是什么(qiāng)医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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