财(cái)联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等(děng)多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直陈奕迅《是但求其爱》歌词是什么，陈奕迅《是但求其爱》歌词是什么歌(zhí)截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面(mi陈奕迅《是但求其爱》歌词是什么，陈奕迅《是但求其爱》歌词是什么歌àn)。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人(rén)陈奕迅《是但求其爱》歌词是什么，陈奕迅《是但求其爱》歌词是什么歌士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比其他专科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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