财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在(左眉毛有一根特别长是什么意思？zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压(yā)力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ左眉毛有一根特别长是什么意思？)机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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