财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级公立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(m精益求精下一句是什么意思，精益求精下一句是什么德ó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势(shì)，与公立(lì)医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形(xíng)成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒ精益求精下一句是什么意思，精益求精下一句是什么德u)腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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