财(cái)联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接”100块钱值多少美元，100美元是几百元钱 “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医(y100块钱值多少美元，100美元是几百元钱ī)疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的(de)个(gè)人(rén)能(néng)力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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