财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(l阴肖有哪几个生肖èi)如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(z阴肖有哪几个生肖ēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个乐观(guān)的(de)预(yù)测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本(běn)需求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会(huì)受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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