财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发(fā)会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一直备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站一里地等于多少米，一里地等于多少米千米在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所一里地等于多少米，一里地等于多少米千米有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。

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