财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三(sān)级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走410开头的身份证是哪里的？ 410开头的身份证号码是河南省吗(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房410开头的身份证是哪里的？ 410开头的身份证号码是河南省吗租、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担(d410开头的身份证是哪里的？ 410开头的身份证号码是河南省吗ān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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