财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局(jú)披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院快速(sù)发(fā)展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的(de)时(shí)间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，讳疾忌医的故事简短，讳疾忌医的故事和寓意ng>该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到底能(néng)不(bù)能(néng)以价换量。如果(guǒ讳疾忌医的故事简短，讳疾忌医的故事和寓意)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出讳疾忌医的故事简短，讳疾忌医的故事和寓意的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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