财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市五指毛桃土茯苓牛大力汤功效与作用，四种人不能吃牛大力strong>。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。