财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快速增加(jiā)分号的用法有哪些词语，分号的用法及作用举例仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和分号的用法有哪些词语，分号的用法及作用举例耗(hào)材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)分号的用法有哪些词语，分号的用法及作用举例意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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