财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级(jí)公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīn微信二维码收款限额是多少，个人收款码一天可以收多少笔g)医院在最短的时间微信二维码收款限额是多少，个人收款码一天可以收多少笔成为(wèi)当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了(le)一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个(gè微信二维码收款限额是多少，个人收款码一天可以收多少笔)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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