财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处币值是什么意思，硬币的币值是什么意思筹备(bèi)或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时(shí)的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù)是和(hé)耗币值是什么意思，硬币的币值是什么意思材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特(币值是什么意思，硬币的币值是什么意思tè)点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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