财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却(què)步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”台湾是省还是市 台湾是省会吗。但对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的(de)临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求台湾是省还是市 台湾是省会吗释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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