财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：刽子手，刽子手念gui还是念kuai读音再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示(shì刽子手，刽子手念gui还是念kuai读音)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成(chéng)为当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是到(dào)底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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