财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　意映卿卿如晤什么意思，意映卿卿如晤读音rc="https://img.cls.cn/images/20230426/0j7Zj9e956.jpg" width="640">

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。<意映卿卿如晤什么意思，意映卿卿如晤读音strong>目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20意映卿卿如晤什么意思，意映卿卿如晤读音颗种植牙。”业内人士如是说。

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