财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了9胆小虫几级进化 胆小虫值得练吗00万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该(g胆小虫几级进化 胆小虫值得练吗āi)计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医胆小虫几级进化 胆小虫值得练吗生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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