财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷三角形中线长公式是什么，中线长公式是什么原因块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上三角形中线长公式是什么，中线长公式是什么原因半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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