财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南凛冽和凌冽的区别是什么，凌冽与凛冽拼音方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，凛冽和凌冽的区别是什么，凌冽与凛冽拼音>净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng凛冽和凌冽的区别是什么，凌冽与凛冽拼音)医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执业的(de)。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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