财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医(yī)师(shī)解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％微信拍一拍怎么关闭，微信拍一拍怎么关闭太气人>。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍微信拍一拍怎么关闭，微信拍一拍怎么关闭太气人也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。