财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(y茶名如鱼水是什么茶 如鱼水是什么品种ī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能茶名如鱼水是什么茶 如鱼水是什么品种力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到(dào)，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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