财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。<朝受命夕饮冰出处，朝受命夕饮冰昼无为夜难眠什么意思/p>

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规(guī)朝受命夕饮冰出处，朝受命夕饮冰昼无为夜难眠什么意思模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业(yè)的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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