财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达(dá)287万(乌克兰有中国人吗，在乌克兰的中国人安全吗wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得(dé)注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì乌克兰有中国人吗，在乌克兰的中国人安全吗)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力乌克兰有中国人吗，在乌克兰的中国人安全吗，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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