财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机会。一位殖民地和半殖民地区别通俗易懂，中国7个殖民地国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，<殖民地和半殖民地区别通俗易懂，中国7个殖民地strong>一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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