财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构(gò币值是什么意思，硬币的币值是什么意思u)的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì币值是什么意思，硬币的币值是什么意思)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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