财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4穿着高跟鞋的女奥特曼，穿红色高跟鞋的奥特曼月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够穿着高跟鞋的女奥特曼，穿红色高跟鞋的奥特曼广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要(yào)的(de)战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底能(néng)不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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