财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”美团的肯德基会员卡收费吗多少钱 肯德基办会员要钱吗。根据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有通美团的肯德基会员卡收费吗多少钱 肯德基办会员要钱吗策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发(fā)布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生(shēng)的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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