财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压(yā)力也(yě)是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机构一个男人打你脸说明什么，如果一个男生打你的脸失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量转化(huà)为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，一个男人打你脸说明什么，如果一个男生打你的脸trong>为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有业内人(rén)士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受(s一个男人打你脸说明什么，如果一个男生打你的脸hòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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