财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，88是不是质数，79是质数吗trong>单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关(g88是不是质数，79是质数吗uān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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