财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％纵有万般不舍的下一句是什么成语，纵有万般不舍啥意思以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维纵有万般不舍的下一句是什么成语，纵有万般不舍啥意思(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来(lái)之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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