财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材(cái)厂1米等于多少mm 1米等于多少厘米(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是(shì)不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目1米等于多少mm 1米等于多少厘米前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起1米等于多少mm 1米等于多少厘米(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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