财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应用哪些人不适合穿老爹鞋，老爹鞋的优点和缺点和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和(hé)哪些人不适合穿老爹鞋，老爹鞋的优点和缺点耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在改革(gé)开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，哪些人不适合穿老爹鞋，老爹鞋的优点和缺点绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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