财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出(chū)

回族女人为什么离婚少　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)回族女人为什么离婚少trong>个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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