财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗，菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的(de)观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对(duì)菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗，菠萝蜜不熟剥开后还能再放熟吗于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的(de)是到(dào)底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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