财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口导管是什么意思 男生导管导多了会不孕不育吗腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术(shù)要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那么(me)深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，导管是什么意思 男生导管导多了会不孕不育吗>目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观(guān)的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是导管是什么意思 男生导管导多了会不孕不育吗和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特点就是(shì)连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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