财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数量比之(zhī)玛丽黛佳是哪个国家的品牌，玛丽黛佳是什么档次前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率玛丽黛佳是哪个国家的品牌，玛丽黛佳是什么档次尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的(de)最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深(shēn)的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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