财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuā哥呀是什么鱼怎么叫 戈雅鱼是淡水鱼吗n)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起(q哥呀是什么鱼怎么叫 戈雅鱼是淡水鱼吗ǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采(哥呀是什么鱼怎么叫 戈雅鱼是淡水鱼吗cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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